27. BOLUMENA, 3. ALEA • 2023ko urria. Ale osoa »
Junior Saria - Ikerketa Klinikoa
REM loaren portaera-nahastean Lewy gorputzak dituen dementzia prodromikoa: zentro anitzeko ikerketa bat
RBD-n gaixotasun gehiagoren garapena iragar dezaketen aldaketa kognitibo goiztiarrak detektatu eta aztertzea.
Pribilegio handia izan da niretzat aurten ikerketa klinikoko MDS Junior Ikerketa Saria jasotzea. Lan honek Nazioarteko REM Loaren Portaera Nahasteen Ikerketa Taldeko (IRBDSG) kide askoren lan gogorra ekarri du, eta bihotz-bihotzez eskerrak eman nahi dizkiet haiei eta ikerketako parte-hartzaileei egindako ekarpenengatik. Eskerrak eman nahi dizkiot, halaber, nire ikerketa-zuzendariari, Ron Postuma doktoreari, bere laguntza eta gidaritzagatik, baita Edmond J. Safra Fundazioari ere mugimendu-nahasteen ikerketa kliniko eta ikertzaile gisa nire prestakuntza babesteagatik.
REM loaren portaera-nahasmendua (RBD) parasomnia bat da, eta kasu gehienetan azpiko neuroendekapenezko sinukleinopatia batekin lotuta dago. Beraz, Parkinson gaixotasunaren (PD), Lewy gorputzak dituen dementziaren (DLB) eta, kasu gutxitan, sistema anitzeko atrofiaren (MSA) adierazle indartsua da. Horrela, RBD-k gaixotasunaren fase prodromiko bat adierazten du ziurrenik, eta, funtsean, terapia neurobabesleak eraginkorrak izateko aukera gehien duten garaia izan daiteke.1
Interesgarria da, RBD dutenek gutxi gorabehera arrisku bera dutela PD edo DLB garatzeko; hala ere, zaila da paziente batek zein gaixotasun garatuko duen zehaztea. Adibidez, gure aurreko IRBDSG zentro anitzeko ikerketak RBD-ko hainbat markatzaile klinikoren progresio longitudinala aztertu zuen, eta aurkitu zuen PD garatzeko zorian zeudenen eta DLB garatzeko zorian zeudenen artean bereizten zuen markatzaile kliniko sendo bakarra disfuntzio kognitiboa bera zela.2 Beraz, hau zehaztea erabaki genuen: 1) zein goiz detekta ditzakegun RBD-ko aldaketa kognitiboak; eta 2) zein probak iragarri zuen ondoen dementziaren garapena.
Horretarako, RBD duten 754 pertsonako talde bat jarraitu eta denboran zehar proba kognitibo integraletan izandako aldaketak aztertu genituen.3 Emaitza nagusiak hauek izan ziren: oinarrizko aldaketa kognitiboak PD edo DLB garatu baino 10 urte lehenago arte detektatu daitezkeela, batez ere arreta eta disfuntzio exekutiboa ebaluatzen duten probak erabiltzen direnean. Aitzitik, longitudinalki jarraitzen direnean, memoriaren edo ikusmen-espazioko domeinuetako proba kognitiboek bereizten dituzte hobekien PD eta DLB.
Emaitza hauek eragina dute RBD duten gure pazienteei aholkuak emateko moduan, dementzia izateko arriskuan dauden pertsonen identifikazio goiztiarrak guri eta gure pazienteei gainbehera kognitibo progresiboaren ondorioak aurreikusi eta planifikatzeko aukera ematen baitie. Gainera, proba kognitibo hauek nahiko errazak dira administratzen eta klinikan edo baliabide gutxiko inguruneetan egin daitezke. Azkenik, gure RBD pazienteak arretaz jarraitzearen garrantzia azpimarratzen du, funtzio kognitiboan izandako aldaketa sotilek denboran zehar ondorio nabarmenak izan ditzaketelako.
Erreferentziak
- Postuma RB. Neurobabes-entseguak REM loaren portaera-nahastean. Neurologia. 2022;99:19–25.
- Joza S, Hu MT, Jung KY, etab. Parkinson gaixotasun prodromalean eta Lewy gorputzak dituen dementzian markatzaile klinikoen progresioa: zentro anitzeko ikerketa bat. Brain. Epub 2023 Mar 7.:awad072.
- Joza S, Hu MT, Jung KY, etab. REM loaren portaera-nahastean Lewy gorputzak dituen dementzia prodromikoa: zentro anitzeko ikerketa bat. Alzheimerra eta dementzia [serie online]. John Wiley & Sons, Ltd; 2023;e/a. Sarbidea: https://alz.journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/alz.13386. Sarbidea 31ko uztailaren 2023n.