30. ALEA, 1. ALEA • 2026ko martxoa. Ale osoa »
Amigdalaren eta nukleo basalaren disfuntzio konbinatuak Parkinson gaixotasunean haluzinazio bisualen oinarrian daude.
Zergatik dira hain garrantzitsuak Parkinson gaixotasunean ikusmen-haluzinazioak?
Parkinson gaixotasunean ohikoak dira haluzinazio bisualak, denboran zehar pazienteen % 70era arte eragiten baitute. Esperientzia hauek pertzepzio oker txikietatik hasi eta haluzinazio konplexuagoetaraino joan daitezke, eta eldarnioak barne hartzen dituzten psikosi orokorragoetaraino eboluziona dezakete. Haluzinazio bisualen inguruan kezkagarriena da gainbehera kognitibo azkarragoa adieraz dezaketela eta egoitza batean lehenago sartzeko faktore iragarle sendoenetako bat direla. Zoritxarrez, tratamendu aukera eraginkorrak nahiko mugatuak dira gaur egun, eta horrek azpimarratzen du haien patofisiologiaren ulermen zehatzagoa lortzeko beharrizana.
Zein dira haluzinazio bisualak azaltzeko iradoki diren mekanismo batzuk?
Haluzinazioak azaltzeko proposatutako eredu askotan hari komuna da pertzepzio-esperientzia anormal hauek behetik gorako sentsorialen sarreraren eta pertzepzioan dauden goitik beherako eraginen arteko desoreka batetik sortzen direla, aurreko esperientziek moldatutako itxaropen edo iragarpen gisa definituta. Arreta funtsezkoa da pertzepzioaren behetik gorako zein goitik beherako alderdietan, barne-itxaropenekin lotutako sarrerako sentsorialen informazioa lehenesteko balio duelako. Gure taldearen eredu neurobiologikoak azpimarratzen du eskala handiko arreta-sareen disfuntzioak oreka hori nola eten dezakeen, pertzepzio okerren eta haluzinazioen aurrean ahultasuna handituz.
Zerk inspiratu zuen gure ikerketa-galdera?
Gure azken berrikuspenean azpimarratu bezala, gero eta ebidentzia gehiagok iradokitzen du sistema kolinergikoaren barruko endekapenak, batez ere Meynerten nukleo basalean (NBM), funtsezko zeregina duela Parkinson gaixotasunean dauden haluzinazio bisualen oinarrian dauden mekanismoetan. Aldi berean, ikerketa neuropatologikoek erakutsi dute lotura dagoela haluzinazio bisualen eta amigdalan, endekapenarekiko oso zaurgarria den eskualde batean, dagoen Lewy gorputzen karga handiaren artean. Bi nukleoak modu independentean inplikatu diren arren, aldaketa patologiko hauen ondorio funtzionalak nola gurutzatzen diren ez dago argi oraindik.
Beraz, lehenik eta behin, haluzinazio bisualak amigdalaren eta sare bisual eta arreta-sareen arteko konexio funtzional anormalarekin lotuta dauden ala ez zehaztu nahi genuen. Ondoren, sistema kolinergikoak arreta erregulatzeko duen eginkizuna kontuan hartuta, amigdala-arreta-sarearen disfuntzioaren eta haluzinazioen arteko erlazioa NBM konexioaren aldaketen menpe dagoen aztertu genuen.
Zer agerian utzi zuen gure ikerketak?
Atseden-egoerako MRI funtzionala erabiliz, ikusi genuen Parkinson gaixotasuna duten eta haluzinazio bisualak jasaten dituzten pertsonek amigdalaren konexio murriztua erakusten zutela bai sare bisualekin bai arreta-sareekin. Garrantzitsua da, amigdala-arreta-sare disfuntzionalaren arteko elkarrekintzen eta haluzinazioen arteko lotura NBMren eta arreta-sare bentralaren arteko konexio murriztuak bitartekatzen zuela. Horrek iradokitzen du, bere kabuz hartuta, amigdalaren disfuntzioa ez dela nahikoa haluzinazio bisualak guztiz azaltzeko, baizik eta bere eragina sistema kolinergikoan aldibereko asalduraren araberakoa dela.
Nola aurreratzen dute aurkikuntza hauek ikusmen-haluzinazioen ulermena?
Gure aurkikuntzek sarean oinarritutako ereduak babesten dituzte, eta proposatzen dute haluzinazio bisualak sistema bisual eta arretazkoen arteko koordinazio eten batetik sortzen direla, eta neurotransmisoreen disfuntzioaren eta patologia lokalizatuaren ekarpen potentzialak azpimarratzen dituzte. Sistema kolinergikoa eta amigdala isolatuta aztertu dituzten aurreko lanak zabalduz, gure emaitzek azpimarratzen dute "kolpe bikoitza" dela gakoa, eta horrek azpimarratzen du nola konbergitzen diren zirkuitu patologiko anitz haluzinazioak sortzeko kontuan hartzearen garrantzia.