Edukira joan
 
Nazioarteko Parkinson eta Mugimendu Nahasteen Elkartea

        29. BOLUMENA, 4. ALEA • 2025EKO ABENDUA. 

2025 Mugimendu Nahasmenduen Praktika Klinikoa Urteko Berrikuspena
Panentzefalitis esklerosi subakutua mehatxatzen ari dena: ekintzarako deia

Elgorria, eragindakoa Morbillibirusa Elgorriaren birusa (MeV) mundu mailan handitzen ari da gaur egun, 2024-2025ean hainbat eskualdetan gorakada nabarmenak ikusi baitira, besteak beste, AEB, Europa, Kanada eta Mexiko.1 Panentzefalitis esklerozatzaile subakutua (SSPE) elgorriaren epe luzeko konplikazio suntsitzaileenetako bat da, elgorriaren ondorengo 7-10 urteko latentzia batez bestekoaren ondoren garatzen dena. % 6rainoko erremisio-tasak espontaneoak izan diren arren, SSPE normalean etengabe progresiboa da eta azkenean hilgarria. Txerto-estalduraren hutsuneek ez dituzte elgorriaren agerraldiak bultzatu bakarrik, baita datozen urteetan SSPE kasuen olatu atzeratu bat izateko arriskua ere. SSPE garunean MeV mutatuak irauteagatik sortzen da, eta horrek neuronen lesioak eta hantura eragiten ditu.  

SSPEk haurrei eta nerabeei eragiten die, nahiz eta helduaroan agertzen diren kasuak gero eta gehiago ezagutzen diren. Neurokonduktualaren asaldura progresiboen, ikusmen-galeraren, konbultsioen eta mugimendu-nahasmenduen multzo kliniko bereizgarri batek ezaugarritzen du. Diagnostikoa irizpide kliniko eta laborategikoen konbinazioan oinarritzen da.2,3 Diagnostikoan bereziki erabilgarria da elektroentzefalografian tentsio handiko, tarte luzeko eta orokortutako konplexu periodiko tipikoak egotea, Radermecker deskargak deiturikoak, baita serumean eta bizkarrezur-muineko likidoan elgorriaren aurkako antigorputz-titulu altuak ere. Ibilbidea etengabe aurrera egiten du normalean, heriotzarekin amaituz. Gaur egun, ez dago sendatzeko terapiarik, eta tratamendua sintomak zuzendutako terapian oinarritzen da, terapia antibiral eta/edo immunomodulatzailearekin konbinatuta, eta hauek, neurri handi batean, ez dira eraginkorrak gaixotasunaren progresioa geldiarazteko.4 Duela gutxi argitaratutako berrikuspen bat Mugimendu Nahasmenduen Praktika Klinikoa (MDCP) aldizkariak eta MDCPn “2025eko Urteko Berrikuspen Artikulua” saria jaso zuenak SSPE-ko mugimendu-nahasmenduen ezaugarri nagusiak, patofisiologia, tratamendua eta emaitzak deskribatu zituen.5 MDS Infekzioekin Lotutako Mugimendu Nahasmenduen Ikerketa Taldearen babespean egindako lanak SSPEaren inguruko kontzientziazioa areagotzea eta mugimendu nahasmenduen espezialisten artean goiz aitortzea hobetzea izan zuen helburu. 

Mugimendu-nahasmenduak SSPE duten pazienteen proportzio esanguratsu batean ikusten dira, pazienteen % 1.6-56 bitartean. Interesgarria da, mugimendu-nahasmenduak gaixotasunaren edozein fasetan ager daitezkeela eta noizean behin aurkezpen-ezaugarria izan daitezkeela. Hauek honako hauek dira: ataxia, mugimendu-nahasmendu hiperkinetikoak (mioklonia, distonia, korea, tikak, estereotipiak, portaera errepikakorrak, begi-mugimenduen anomaliak) eta hipokinetikoak (parkinsonismoa, egoera akinetiko-zurrunak). Manifestazio motor hauen denborazko bilakaera gaixotasunaren progresioarekin batera doa, ataxia, korea eta distonia nagusi direla hasierako faseetan, eta parkinsonismoa geroago agertzen dela, azkenean egoera akinetiko-zurrun preterminal batera iritsiz.  

Mugimendu anormal bereizgarriena, SSPEren sinadura motortzat hartzen dena, mioklonia da. Pazienteen % 84-92an ikusten den miokloniak fenomenologia berezia du, hasierako fase azkar batek eta ondoren erlaxazio motel batek ezaugarritzen duena. Bere ezaugarri bereizgarriengatik, 'distoniko' mioklonia, 'blokeatutako' mioklonia eta pseudomioklonia bezalako deskribatzaileak erabili dira. Izan ere, SSPEn miokloniaren iturri sortzailea eztabaidagai da oraindik ere, epileptologoek jatorri epileptiko kortikala argudiatzen baitute (EEG deskargekin eta miokloniaren aurkako antikonbultsioen aurrean duen erantzun maiztasunak indartuta) eta mugimendu-nahasmenduen espezialistek jatorri subkortikala nahiago baitute, bere amaierako fase erlaxagarri motela dela eta. Beste mugimendu-nahasmendu ohiko bat distonia da, egoera distonikora eboluziona dezakeena. Ezaugarri kliniko ondo karakterizatuak izan arren, korrelazio erradiologikoak zailak dira oraindik, MRI konbentzionalak normalean ez baitu mugimendu-nahasmendu espezifikorik erakusten. 

Zorionez, SSPE txerto bidez prebenitu daitekeen infekzioa da. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) haurren elgorriaren aurkako bi dosi gomendatzen ditu elgorriaren prebentziorako, dosi bakar batek ez baitu bizitza osorako immunitatea ematen.6 Txertoaren eta elgorriaren eta ondoriozko SSPEaren beherakadaren gaineko eragin zuzenen arteko erlazioa epidemiologikoki ondo ezarrita dago.7  

Elgorriaren egungo mundu mailako berpizkundea, beraz, txertaketa-ahaleginak berpizteko eta, aldi berean, SSPErako gaixotasuna aldatzen duten terapien ikerketa indartzeko deia da. Mugimendu-nahasmenduen espezialistentzat, erne egotea ezinbestekoa da, ez bakarrik goiz antzemateko eta sintomen kudeaketarako, baita prebentzioaren aldeko diziplina arteko sustapenean laguntzeko ere. 

Irakurri artikulua


Entzun artikulu honi buruzko podcast elkarrizketa bat:   Entzun orain

 

Erreferentziak 

  1. CDC. Elgorriaren kasuak eta agerraldiak. Elgorria (Errubeola). 2025eko azaroaren 5a. 2025eko azaroaren 9an kontsultatua. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
  2. Jafri SK, Kumar R, Ibrahim SH. Panentzefalitis esklerotizatzaile subakutua – egungo ikuspegiak. Pediatric Health Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293 
  3. Dyken PR. Panentzefalitis esklerotizatzaile subakutua. Gaur egungo egoera. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196. 
  4. Garg D, Sharma S. Gaixotasuna aldatzeko terapia panentzefalitis esklerosi subakutuan: iluntasun eremu bat. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22 
  5. Garg D, Patel S, Sankhla CS, et al. Mugimendu-nahasmenduak Panentzefalitis Esklerotiko Subakutua duten Pazienteetan: Berrikuspen Sistematikoa. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062 
  6. Elgorria. 2025eko azaroaren 9an kontsultatua. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
  7. Elgorriaren aurkako txertoak. 2025eko azaroaren 9an kontsultatua. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

 

 

 

Irakurri gehiago Aurrera egiten:

Ale osoa    Artxiboak